2023 年奥罗普切病毒（Oropouche virus, OROV）疫情在巴西及其他拉丁美洲国家引起了广泛关注——不仅因为其规模（全国记录超过30,000例病例），还因为该国出现了首例确诊死亡病例，以及疫情迅速蔓延至所有州，超出了亚马孙地区的传统流行范围。面对这一形势，世界卫生组织（WHO）在今年早些时候表达了关切，并呼吁加快针对这种此前几乎不为人知的病原体的防控工具研发。

发表在《自然·医学》（Nature Medicine）和《自然·健康》（Nature Health）杂志上的两项研究表明，奥罗普切病毒的实际影响远大于官方数据所显示。研究人员利用数学计算、历史数据和血库分析，估计自1960年以来，该病毒已感染了拉丁美洲和加勒比地区约940 万人。仅巴西一国，就有约550 万例感染。

该病引起发烧和类似登革热的症状，并可能导致严重并发症，包括脑膜炎和脑膜脑炎等神经系统问题，以及母婴传播情况下的小头畸形。

“我们面对的是一种规模远超此前想象的疾病，需要给予更多关注。我们估计，每1,000例确诊病例中就有1例进展为严重并发症，如神经系统疾病、小头畸形、流产和肝脏并发症，这提高了公共卫生的优先级。”该研究的共同作者、坎皮纳斯州立大学（UNICAMP）新兴病毒研究实验室（LEVE）协调员José Luiz Proença Módena表示。

马瑙斯：疫情的中心

据估计，在2023 至 2024年间，亚马孙地区最大城市马瑙斯有约30 万人感染——几乎是确诊病例数的260 倍。研究人员称，针对该病毒的抗体检出率从2023 年 11月的11.4%上升至2024 年 11月的25.7%，表明病毒已在人群中广泛传播。

“亚马孙州首府是一座拥有200 多万居民的城市，被认为是亚马孙地区的门户。漏报现象严重，主要原因是该病毒在到达城市中心外围之前一直在悄悄传播，许多病例无症状或症状轻微，未被诊断。”该研究的共同作者、美国肯塔基大学教授William de Souza说。

这有助于解释该病毒如何蔓延至巴西所有州和邻国，并促使 WHO 发出国际警报。至于亚马孙偏远地区的患者，研究人员强调了该地区的物流现实：“亚马孙偏远地区的患者往往需要超过24 小时的行程才能到达医疗机构。这意味着许多病例可能未被诊断，病毒得以悄悄传播，直到抵达大城市中心的外围。”Souza说。

研究人员发现，奥罗普切病毒持续流行，尽管其水平往往低到标准监测系统几乎无法察觉。“在我们的研究中，我们在亚马孙首府发现了两次奥罗普切病毒大暴发：一次在1980 年代，一次在2023 年。每次暴发都感染了超过12%的人口。”Módena说。

研究人员还发现，1980 年代感染过的个体仍然能够中和近期的病毒株。“这表明存在长期的交叉保护，这可能为未来的疫苗接种策略提供参考。”Souza解释说。

一种“丛林病毒”

2023 年奥罗普切病毒的重新出现证实了其在全国范围内的扩散。圣埃斯皮里图州的累计发病率最高，达到每10 万人318例。与此同时，东南部地区占报告病例的57.9%，成为该疾病的新中心。

与其他更为人熟知的虫媒病毒不同，奥罗普切病毒由蠓（Culicoides paraensis）传播，导致该病在农村地区的流行率比城市高出11 倍。

“与在静止水中繁殖的埃及伊蚊不同，蠓在富含有机物的湿润土壤中产卵。这是一种生活在潮湿地区的丛林蚊虫。这就是为什么病例主要出现在农村而非城市地区。”Souza解释说。

“历史上，这种疾病与香蕉和可可种植区密切相关，但通过研究病毒的生态学，我们发现问题不在于水果本身，而在于富含有机物的湿润土壤的理想条件。高温和降雨也有利于蠓的扩散。”Souza说。

2014年至2025年巴西奥罗普切热病例的时空动态。图片来自Nature Health (2026). DOI: 10.1038/s44360-026-00065-6。

作者强调，该病的农村特性影响着公共卫生政策策略。“防控该病与针对其他更城市化的蚊媒虫媒病毒的措施非常不同。在广场和铺砌街道上喷洒烟雾等策略对奥罗普切病毒可能无效。蠓不生活在家庭排水沟中，而是生活在森林区域的湿气和城市郊区的植被中。”Souza解释说。

蠓的另一个重要特征是其体型比普通蚊子小三倍——这个尺寸足以穿过蚊帐。然而，此次强势卷土重来的原因不仅在于气候，还在于一种新的病毒重组（reassortment）。

在他们的研究中，研究人员识别出了一种由基因重组产生的新病毒谱系——发生在两种不同病毒感染同一个细胞时。这增加了病毒的复制能力，并使既往感染产生的抗体更难中和它。这意味着该病原体更适合进一步扩大其地理版图。

“奥罗普切病毒的重新出现告诉我们，不能用同样的方法应对所有虫媒病毒，因为蠓不遵循埃及伊蚊的规则。这使得当前针对奥罗普切病毒的监测不足，并严重低估了该疾病的真实规模。”Módena说。

在他看来，监测必须扩展到主要城市之外。“尽管已经感染过的人似乎存在长期免疫力，但该病毒在巴西所有州的传播速度表明，医疗系统需要新的检测系统，包括专注于远离主要城市中心的监测系统。”他说。

研究人员强调需要进行结构性改革，例如采用连续的血清学研究、利用血库作为预警系统，以及整合数字和基因组工具来追踪暴发和突变。他们还强调了解中心化实验室检测的重要性，并建立能够结合环境、血清学和基因组数据的主动、永久性监测体系，以预测风险并指导疫苗接种策略。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Erika R. Manuli et al, Transmission dynamics of Oropouche virus in Latin America and the Caribbean, Nature Medicine (2026). DOI: 10.1038/s41591-026-04221-z.

Xinyi Hua et al, Ecological and demographic drivers of Oropouche virus transmission, Nature Health (2026). DOI: 10.1038/s44360-026-00065-6.